什么是脑卒中？
脑卒中，俗称”中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致脑组织损伤的一组疾病。
脑卒中的类型
- 缺血性脑卒中（脑梗塞）
- 脑血管被血栓堵塞
- 脑组织缺血缺氧坏死
- 占所有脑卒中的70-80%
- 常见原因：动脉粥样硬化、房颤等
- 出血性脑卒中（脑出血）
- 脑血管破裂出血
- 血液压迫脑组织
- 占20-30%
- 常见原因：高血压、动脉瘤、血管畸形
脑卒中的危害
- 高发病率：每年新发病例数百万
- 高死亡率：是人类三大死亡原因之一
- 高致残率：约70%的幸存者留有不同程度的残疾
- 高复发率：5年内复发率高达30%
- 给患者、家庭和社会带来沉重负担
脑卒中的危险因素
不可改变的因素
- 年龄：年龄越大，风险越高
- 性别：男性比女性风险高
- 种族：亚洲人脑卒中风险较高
- 遗传：有家族史的人风险高
可改变的因素（重点预防）
- 高血压
- 最重要的危险因素
- 高血压患者中风风险是正常人的4-6倍
- 收缩压每升高10mmHg，中风风险增加30%
- 高血脂
- 高胆固醇、高LDL-C导致动脉粥样硬化
- 总胆固醇每升高1mmol/L，中风风险增加25%
- 糖尿病
- 糖尿病患者中风风险增加2-4倍
- 高血糖损伤血管，加速动脉硬化
- 心脏病
- 特别是房颤（心房颤动）
- 房颤患者中风风险增加5倍
- 其他：冠心病、心功能不全等
- 吸烟
- 吸烟者中风风险增加2倍
- 损伤血管内皮，加速动脉硬化
- 戒烟后风险逐渐下降
- 酗酒
- 大量饮酒增加中风风险
- 特别是出血性中风
- 酒精升高血压、影响凝血功能
- 不健康饮食
- 高盐、高脂、高糖饮食
- 蔬菜水果摄入不足
- 导致三高、肥胖
- 缺乏运动
- 久坐不动增加中风风险
- 规律运动可降低25-30%的中风风险
- 肥胖
- 肥胖（特别是腹型肥胖）增加中风风险
- 常伴有三高、代谢综合征
- 精神压力大
- 长期精神紧张、焦虑
- 应激状态升高血压，增加风险
脑卒中的预防
脑卒中是可防可控的，做好预防能显著降低发病风险。
一级预防：没发病的人防发病
1. 控制”三高”是关键
- 高血压：定期测量血压，高血压患者按时吃药，控制在140/90mmHg以下
- 高血脂：定期查血脂，高的话通过饮食、运动、药物控制
- 糖尿病：控制血糖，定期监测
2. 健康饮食
- 低盐：每天盐<5克
- 低脂：少吃肥肉、动物内脏、油炸食品
- 多吃蔬菜水果：每天蔬菜500克，水果200-350克
- 多吃全谷物、豆类
- 适量吃鱼、禽、坚果
- 少喝含糖饮料
3. 规律运动
- 每周至少150分钟中等强度有氧运动
- 快走、慢跑、游泳、骑车都可以
- 避免久坐，每小时活动一下
- 运动能降低血压、血脂、体重
4. 戒烟限酒
- 戒烟：任何时候戒烟都不晚
- 限酒：最好不喝，如喝要限量
- 男性每天酒精<25克，女性<15克
5. 控制体重
- BMI保持在18.5-23.9
- 腰围：男性<90cm，女性<85cm
- 减重能显著改善三高
6. 管理情绪，减轻压力
- 避免长期精神紧张
- 学会放松，保持乐观心态
- 充足睡眠，不熬夜
7. 定期体检
- 40岁以上每年体检
- 查血压、血脂、血糖、心电图
- 有危险因素的增加检查项目
二级预防：已经中风的人防复发
- 严格控制血压、血糖、血脂
- 遵医嘱长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）
- 房颤患者需要抗凝治疗
- 颈动脉狭窄严重的可能需要手术
- 定期复查，监测病情
- 保持健康生活方式
- 坚持康复训练
脑卒中的早期识别
早发现、早送医是抢救成功的关键。
FAST快速识别法（记住这个英文单词）
- F（Face）：面部不对称，口角歪斜
- A（Arm）：手臂无力，一侧抬不起来
- S（Speech）：说话不清，言语困难
- T（Time）：立即拨打120，时间就是大脑
其他预警症状
- 突然出现的头晕、眩晕
- 感觉天旋地转
- 站立不稳
- 可能伴有恶心呕吐
- 突然的视力障碍
- 一只眼睛或双眼看不清
- 视野缺损，看东西有盲区
- 一过性黑蒙（眼前发黑）
- 突然的剧烈头痛
- 头痛程度剧烈
- 和平时的头痛不一样
- 可能伴有呕吐
- 肢体麻木
- 一侧面部或肢体麻木
- 感觉迟钝
- 手脚不灵活
- 走路不稳
- 走路摇晃
- 像喝醉酒一样
- 向一侧偏斜
- 意识障碍
- 嗜睡、反应迟钝
- 严重时昏迷不醒
特别提醒：短暂性脑缺血发作（TIA）
- 俗称”小中风”
- 症状和中风类似，但持续时间短（几分钟到几小时）
- 可以完全恢复
- 但这是中风的重要预警信号
- 发生过TIA的人，近期中风风险很高
- 一定要及时就医，不要因为症状消失了就大意
脑卒中的急救
时间就是大脑
- 缺血性中风的黄金抢救时间是4.5小时
- 在这个时间窗内溶栓或取栓，效果最好
- 时间越晚，脑细胞死亡越多，后遗症越重
- 每延迟1分钟，就有190万个脑细胞死亡
现场急救要点
- 立即拨打120
- 说明情况，怀疑中风
- 说清楚地址，保持电话畅通
- 尽快送到有卒中中心的医院
- 让患者平卧
- 解开衣领，保持呼吸道通畅
- 头偏向一侧，防止呕吐物窒息
- 不要垫枕头，或者垫低一点
- 不要随意搬动
- 特别是怀疑脑出血时
- 搬动可能加重出血
- 就地平躺，等待急救
- 不要喂药喂水
- 中风可能导致吞咽困难
- 喂水喂药可能呛咳、窒息
- 不要随便吃阿司匹林（万一是脑出血会更糟）
- 保持安静
- 避免情绪激动
- 不要摇晃患者
- 注意保暖
- 记录发病时间
- 记录症状开始的时间
- 这对医生判断病情和选择治疗方案很重要
到医院后会做什么？
- 做头颅CT检查，鉴别是缺血性还是出血性中风
- 缺血性中风：符合条件的溶栓或取栓治疗
- 出血性中风：控制血压、降低颅内压，严重的可能需要手术
- 后续住院治疗，病情稳定后进行康复
脑卒中的康复
中风后康复很重要，早期、规范的康复能显著减少后遗症，提高生活质量。
康复开始时间
- 病情稳定后尽早开始
- 缺血性中风：发病后2-3天
- 脑出血：发病后1-2周
康复内容
- 运动功能康复
- 肢体活动训练
- 平衡训练、步行训练
- 尽量恢复运动功能
- 语言康复
- 失语患者需要语言训练
- 从简单的发音、单词开始
- 吞咽康复
- 有吞咽困难的要进行吞咽训练
- 防止误吸和营养不良
- 认知康复
- 记忆力、注意力、思维训练
- 心理康复
- 很多中风患者会有抑郁、焦虑
- 心理支持和疏导很重要
- 家人的关心和鼓励很重要
康复原则
- 早期开始：病情稳定就开始
- 循序渐进：从简单到复杂
- 持之以恒：康复是长期的过程
- 全面康复：不仅是身体，还有心理、社会功能
脑卒中的护理
日常护理要点
- 预防压疮
- 卧床患者要定时翻身
- 保持皮肤清洁干燥
- 使用气垫床
- 预防肺部感染
- 经常拍背排痰
- 注意保暖，防止感冒
- 保持呼吸道通畅
- 预防深静脉血栓
- 经常活动下肢
- 穿弹力袜
- 必要时用抗凝药物
- 营养支持
- 保证营养摄入
- 吞咽困难的用鼻饲
- 清淡易消化，富含蛋白质和维生素
- 用药护理
- 按时吃药，不要漏服
- 观察药物不良反应
- 定期复查
- 心理护理
- 关心鼓励患者
- 帮助患者建立信心
- 积极配合治疗和康复
结语
脑卒中是严重威胁健康的疾病，但也是可防可治的。预防是最好的治疗，控制危险因素、保持健康生活方式，就能大大降低发病风险。万一发生中风，记住FAST识别法，第一时间送医，时间就是大脑。中风后积极康复，也能最大程度恢复功能。让我们一起守护大脑健康，远离中风。